一、相關(guān)背景

工傷保險是保障職工工傷權(quán)益，促進預(yù)防工傷事故，分散用人單位工傷風險的社會保險制度。實施工傷保險有利于促進安全生產(chǎn)，保護職工的身體健康，解除職工和家屬的后顧之憂，有利于妥善處理事故，維護正常的生產(chǎn)、生活秩序，維護社會安定。

     2020年省政府辦公廳出臺《關(guān)于江蘇省工傷保險省級統(tǒng)籌的實施意見》，要求逐步建立規(guī)范、高效的工傷保險省級統(tǒng)籌管理體系，著力提高全省工傷保險基金共濟能力和保障水平。省級統(tǒng)籌過程中出現(xiàn)的新矛盾新問題的處理口徑亟需統(tǒng)一，依據(jù)新的法律法規(guī)和實際需要，啟動了對《關(guān)于實施〈工傷保險條例〉若干問題的處理意見》（蘇人社規(guī)〔2016〕3號）的修改，制定并出臺《關(guān)于執(zhí)行工傷保險有關(guān)政策的意見》（蘇人社規(guī)〔2022〕7號）（以下簡稱《意見》），《意見》于2023年2 月1日起施行。

《意見》進一步規(guī)范了全省執(zhí)行工傷保險政策的標準，為全省工傷職工和用人單位提供高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)建立規(guī)范有序的長效機制。尤其是《意見》與2016年《處理意見》相比，時代性鮮明、針對性較強，在遵循上位法的同時，增加了“預(yù)備性或者收尾性工作”的條款，明確了按工程建設(shè)項目參保、職業(yè)病工傷人群的工傷保險待遇，規(guī)范了先行支付具體操作，統(tǒng)一了相關(guān)問題掌握口徑，對規(guī)范、穩(wěn)妥處理我省工傷保險制度發(fā)展中的新情況新問題具有重要指導意義。

二、《意見》主要政策要點

《意見》保留了2016年蘇人社規(guī)3號文中關(guān)于工傷認定、停工留薪期滿至勞動能力鑒定結(jié)束前工資福利待遇問題以及新發(fā)生的工傷保險待遇等條款，刪除了非法用工判定、中斷繳費后涉及工傷保險基金支付待遇的相關(guān)條款，修改細化了補繳工傷保險費的相關(guān)規(guī)定，其政策要點有以下幾方面。

（一）為完成工作所作的搬運、清洗等其他準備或后續(xù)事務(wù)符合“預(yù)備性或者收尾性工作”。國家2003年出臺的《工傷保險條例》規(guī)定，“在工作時間和工作場所內(nèi)因工作原因受到事故傷害的應(yīng)當認定為工傷”，但對“工作原因”、“工作場所”和“工作時間”的規(guī)定比較原則，產(chǎn)生了較大的解釋空間，導致實際工作中分歧較多。《意見》保留了2016年蘇人社規(guī)3號文中明確“工作場所”、“因工外出”、“上下班途中”等概念的外延內(nèi)涵相關(guān)條款，增加了對“預(yù)備性或者收尾性工作”細化的條款，明確職工在上班前和下班后的一段合理時間內(nèi)，搬運、清洗、準備、整理、維修、堆放或收拾其工具和工作服，或者根據(jù)法律法規(guī)、行業(yè)操作規(guī)程、用人單位規(guī)章制度規(guī)定，為完成工作所作的其他準備或者后續(xù)事務(wù)，視為預(yù)備性或者收尾性工作，進一步規(guī)范了全省工傷認定工作。

（二）與建筑施工企業(yè)建立勞動關(guān)系的職工，應(yīng)按用人單位參加工傷保險。一直以來，按工程建設(shè)項目人員參加工傷保險存在風控難、調(diào)查難、工傷事故高發(fā)的特點?？紤]到解決問題的關(guān)鍵在于項目參保人員實名參保、及時掌握項目人員流動情況，《意見》對這類人群參保進行了分類處理，明確與建筑施工企業(yè)建立勞動關(guān)系的職工，應(yīng)按用人單位參加工傷保險，不能按用人單位參加工傷保險的工程建設(shè)項目用工，應(yīng)在項目施工地按項目參加工傷保險，并規(guī)定按項目參加工傷保險的從業(yè)人員實行動態(tài)實名管理，項目總承包單位或者授權(quán)分包單位應(yīng)在各施工單位進場后及時向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供施工人員名單，進一步保障工程建設(shè)項目人員的工傷權(quán)益。

（三）明確用人單位在被診斷為職業(yè)病工傷職工從業(yè)期間參加工傷保險但有中斷繳費行為的應(yīng)當補繳。實踐中存在曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工在離職或者退休后被診斷鑒定為職業(yè)病且被依法認定為工傷的情形，《意見》明確職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）中明確的用人單位，在該職工從業(yè)期間依法為其繳納工傷保險費的，按《條例》的規(guī)定，分別由工傷保險基金和用人單位支付工傷保險待遇；未依法為該職工繳納工傷保險費的，由用人單位按照《條例》規(guī)定的相關(guān)項目和標準支付待遇。同時規(guī)定職業(yè)病證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）中明確的用人單位在職工從業(yè)期間為其參保但有中斷繳費行為的，用人單位仍然存在的應(yīng)當補繳，補繳到賬后，由工傷保險基金和用人單位依照工傷保險有關(guān)規(guī)定支付新發(fā)生的費用。

（四）用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一地區(qū)，且在兩地均未參保繳費的，應(yīng)向用人單位注冊地申請先行支付。實踐中存在注冊地、生產(chǎn)經(jīng)營地不一致，以及勞務(wù)派遣單位未參保涉及先行支付的情形，《意見》明確了這些情形涉及的先行支付的管轄權(quán)分配規(guī)則，用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一地區(qū)，在兩地均未參保繳費的，向用人單位注冊地申請先行支付；勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動者，在兩地均未參保繳費的，被派遣職工在用工單位所在地進行工傷認定、勞動能力鑒定。派遣單位和用工單位均不支付工傷保險待遇的，向用工單位所在地申請先行支付。避免因管轄權(quán)不明確產(chǎn)生推諉扯皮，壓實申請先行支付工傷職工的責任，要求其不得放棄要求第三人、用人單位支付工傷醫(yī)療費和工傷保險待遇的權(quán)利，以免社保經(jīng)辦機構(gòu)向第三人、用人單位追償時產(chǎn)生糾紛。